Попалась в ленте заметка, в которой упоминалось заболевание, встречающееся у вейперов и людей, использующих электронные сигареты.

У 17-летнего юноши возникла тяжелая дыхательная недостаточность, которая едва не привела к фатальным последствиям. Врачам Морозовской больницы удалось вовремя распознать тревожные симптомы и одними из первых в России поставить подростку диагноз «EVALI» - легочное повреждение, ассоциированное с электронными сигаретами и продуктами вэйпинга. Благодаря правильному лечению, пациент идет на поправку.

За две недели до госпитализации у пациента постепенно нарастала одышка и кашель, отмечалось повышение температуры тела, рвота и боль в животе, сильное снижение веса (более 10 кг за 2-3 недели). В последние 1,5 месяца юноша активно употреблял вейпы.

У пациента была тяжелая дыхательная недостаточность и постоянная потребность в кислородотерапии – он был госпитализирован в отделение реанимации и интенсивной терапии, где провел более двух недель. Юноша получал поддерживающую и инфузионную терапию. Параллельно команда специалистов, состоящая из пульмонологов, реаниматологов и сотрудников кафедры педиатрии РУДН, вела широкий диагностический поиск.

«По результатам осмотра и КТ органов грудной клетки были выявлены признаки острого бронхиолита – воспаления в бронхиолах (конечных ветвях бронхиального дерева). Данное осложнение у детей старше 3-х лет и взрослых встречается крайне редко. По результатам бронхоскопии с бронхоальвеолярным лаважом, полимеразной цепной реакции, микробиологических и серологических исследований инфекционный процесс был исключен. Также были исключены системные ревматологические заболевания. Учитывая тщательно собранный анамнез, острое развитие болезни и проведение дифференциальной диагностики, нам удалось подтвердить токсический характер осложнения и установить диагноз «EVALI» - легочное повреждение, ассоциированное с электронными сигаретами и продуктами вэйпинга», - рассказал Павел Бережанский, заведующий пульмонологическим отделением Морозовской детской больницы, кандидат медицинских наук.

После подтверждения диагноза в соответствии с протоколом лечения была назначена патогенетическая терапия. Дополнительно к поддерживающей и инфузионной терапии были введены системные противовоспалительные препараты (гормоны).

Подросток пошел на поправку: перестал быть зависим от дотации кислорода, начал самостоятельно есть, разговаривать, ходить. В настоящее время пациент уже выписан домой и продолжает лечение амбулаторно под наблюдением пульмонологов Морозовской больницы.

Как пояснил заведующий кафедрой педиатрии РУДН, врач-пульмонолог Морозовской детской больницы Дмитрий Овсянников, EVALI - грозное заболевание с летальным исходом в 2,4% случаев. Оно возникает вследствие употребления вейпов или электронных сигарет. Вещества, входящие в их состав, повреждают поверхностную оболочку бронхиол и альвеол. Это приводит к тому, что часть легочной системы выключается из акта дыхания - нарушается газообмен в большом объеме легких и возникает дыхательная недостаточность (чувство нехватки воздуха, одышка, удушье). Заболевание впервые описано в США в 2019 году. (Отсюда.)

Поискал еще материалы об этом заболевании. Оказалось, что оно связано с употреблением особых веществ для вейпа и электронных сигарет - марихуаны и искусственного витамина E. Вот что пишут американцы (в переводе ТАСС):

Осенью прошлого года медики столкнулись с распространением ранее неизвестной опасной болезни легких, которую предположительно вызывают электронные сигареты. Нередко она приводит к гибели курильщиков. За последние полгода было зафиксировано примерно 2,8 тыс. случаев ее развития и свыше 60 смертей в США, а также странах Европы и Азии.

Заболевание получило название EVALI – ассоциированная с употреблением смесей для электронных сигарет или вейпинга болезнь легких (e-cigarette, or vaping, product use associated lung injury). Изначально она по своим симптомам напоминает пневмонию, однако ее нельзя подавить при помощи антибиотиков и других лекарств.

...

В общей сложности ученые изучили истории болезни 160 жителей штата, которые попали в клиники с подобным диагнозом в конце 2019 года, кода число пострадавших начало стремительно расти. Изучая, какие типы вейпов курильщики использовали непосредственно перед госпитализацией, медики выяснили, что почти все калифорнийские жертвы EVALI (свыше 80% пострадавших) употребляли не обычные вейпы, а особые испарители, которые были адаптированы для работы с тетрагидроканнабинолом – главным действующим веществом марихуаны. В 75% случаев эти курительные гаджеты, а также их наполнители, были сделаны кустарно, а не приобретены в авторизованных салонах и магазинах табачной продукции.

Почти во всех наполнителях, которые использовались в этих вейпах, было еще одно вещество – искусственная форма витамина Е. Ученые уже связывали его с распространением EVALI.

Ученые предполагают, что болезнь вызывает комбинация из этих трех факторов – кустарных вейпов, марихуаны и искусственной формы витамина Е. Однако как именно это происходит, они пока не могут сказать.

Еще медики не могут понять, что заставляло подростков и взрослых жертв EVALI покупать вейпы и картриджи с тетрагидроканнабинолом у кустарей и знакомых, учитывая, что на территории Калифорнии разрешена продажа марихуаны.

Источник, правда, "Известия", но пишут с большой уверенностью. Причем утверждается, что отправлен на регистрацию, проведены испытания на 500 людях, погрешность не превышает 15%.

Первый в мире неинвазивный глюкометр высокой точности отправили на регистрацию в Росздравнадзор, его производство начнется в текущем году. Об этом во вторник, 25 мая, «Известиям» сообщили в пресс-службе Платформы Национальной технологической инициативы (НТИ).

На сегодняшний день пациенты с диабетом вынуждены колоть себе пальцы несколько раз в день, измеряя уровень глюкозы в крови, а новый прибор даст возможность получить результат, просто приложив к сенсору три пальца — указательный, средний и безымянный.

«Патент на устройство участник рынка НТИ «Хелснет» компания «Брейн Бит» получила еще в 2014 году, в 2016-м был разработан первый действующий прототип. Технология реализована на базе оптической спектроскопии. В отличие от предшественников, команда разработчиков учла параметры воды, меланина и других компонентов, которые позволили отфильтровать значимые параметры, мешающие предыдущим коллективам получить результаты с наименьшей погрешностью», — рассказали в НТИ.

По словам разработчика устройства Эдварда Крыжановского, в течение последних двух лет в Москве и Санкт-Петербурге (в том числе в Мариинской больнице) проводились клинические испытания прибора, в них участвовало почти 500 человек. Погрешность прибора, как и у инвазивного глюкометра, не превышает 15%.

Производство новых приборов в Санкт-Петербурге планируется запустить уже этим летом. (Отсюда.)

Насколько я помню, создать такой глюкометр, работающий по методу оптической спектроскопии, многие пытались, но удовлетворительного результата никто пока не добился. Неужели эта "Брейн Бит" реально решила проблему? Ну, посмотрим.

Upd: Коммент френда в Фейсбуке. Оно похоже на то, да.

В течение 18 лет учеными проводились исследования влияния питания (мясоедов и вегетарианцев) на риски появления различных заболеваний сердца - "Risks of ischaemic heart disease and stroke in meat eaters, fish eaters, and vegetarians over 18 years of follow-up: results from the prospective EPIC-Oxford study".

Исследовалось примерно 24 тысячи человек с каждой стороны.

Краткие выводы. Вегетарианский образ жизни уменьшает риск ишемической болезни сердца на 22%, (у тех вегетарианцев, которые едят рыбу и морепродукты, этот риск уменьшается на 13%).

ОДНАКО! У вегетарианцев риск инсульта увеличивается на 20% по сравнению с мясоедами.

Общий вывод - ПОФИГ, едите вы мясо или нет. Риски в данном случае примерно одинаковые.

К своему стыду, только буквально лет пять назад выяснил, что именно в первую очередь нужно делать при ожоге. До этого находился в плену всяких диких представлений еще из советских времен о том, что место ожога надо смазать каким-то жиром (это, конечно, самое худшее из всего, что только можно придумать), какой-то мазью и так далее. 

И сейчас об этом вспомнил, потому что в выходные в компании жарили шашлык, и один мужчина обжегся о горячую стеклянную емкость, которую только достали из микроволновки - он очень неосторожно схватил ее голой рукой. И я сильно удивился тому, что в компании (небольшой, но тем не менее) мало кто знал, что нужно делать: как раз и стали предлагать место ожога залить маслом, яичным белком, помазать мазью - в общем, сделать все для того, чтобы повреждение кожи было как можно больше и как можно дольше не заживало. Я заодно еще вспомнил, как в детстве довольно сильно обжег палец и по чьему-то совету "лечил" ожог яичным белком. У меня этот ожог потом с месяц все никак пройти не мог. 

А вы знаете, что нужно делать при ожоге? Разумеется, не дай бог, никакого масла, белка или мазей. Главное и практически единственное, что нужно делать при ожоге - это немедленно как следует охладить обожженное место, но не льдом (от чистого льда тоже может быть ожог, только другого типа), а просто холодной водой. Причем держать обожженное место в холодной воде не менее десяти минут, особенно если ожог не совсем пустячный. Только так можно значительно улучшить ситуацию и даже, возможно, и вовсе избежать каких-то последствий. Любое другой действие ухудшает ситуацию, а применение масла, яичного белка или другого жира, как раз затрудняющие отвод тепла из ожога (а быстрый отвод тепла - это главное, чего нужно добиться), приводит к тому, что даже небольшой ожог будет иметь достаточно неприятные последствия.

Скажите, вы это знали или же для вас это стало откровением, как для меня некоторое время назад?

Похоже, водородная вода из смешного развода для гламурных и не очень цып, которым эту воду впаривает Ксения Собчак (надеюсь, что все-таки за большие деньги, а не по скудоумию), в руках существ с интеллектом амебы превращается в грозное оружие.

Чтобы вы понимали. Максимальный уровень сахара у здорового человека - до 7,8 единиц ммоль/л. Свыше 10 - это уже удар по сосудам. 15 - это уже очень серьезное превышение. 20 - это уже фактически предкома. (У меня знакомый в кому впал при 24, в больницу уехал, но, слава богу, выжил.) Здесь чувак ходит с двадцаткой, а эта кретинка вместо инсулина его водородной водой поит.

И еще вот что непонятно. Если он на инсулине, то почему он вообще с такими сахарами ходит? Насколько я понимаю, такие вещи корректируются соответствующей дозой инсулина, правильно? Я понимаю, когда на второй форме, как у меня, ходят с высоким уровнем, который трудно быстро сбить таблетками (есть, конечно, способ, но врачи его не рекомендуют), но с инсулином-то вроде этот вопрос решаемый?

А еще, помнится, знакомая рассказывала. У нее был начальник на работе с диабетом. Он даже глюкометр купил, жена ему утром уровень сахара измеряла. Наутро у мужика стабильно было по 18-19 (это, конечно, срочно в больницу). "Сегодня пониже, всего 17", - счастливо говорила жена, и довольный мужик ехал на работу руководить.

Уж и не знаю, сколько он так проруководил, наверняка недолго.

Upd: Релевантность у рекламы Гугла - на высоте! Прикол, этому разводняку лет тридцать уже, а лохи все ведутся.

Я неоднократно писал здесь о современных представлениях в области питания. Уже достаточно давно развенчан миф о том, что потребление жиров может стать причиной сердечно-сосудистых заболеваний, что жиры повышают плохой холестерин, и что человек толстеет от жиров. Ну и также давно раскрыта неблаговидная роль углеводов в процессе набора веса. 

В издании "Постнаука" публикуют отрывок из книги «Еда и мозг. Что углеводы делают со здоровьем, мышлением и памятью» Дэвида Перлмуттера при участии Кристин Лоберг.

Правда, этой публикации почему-то дан более чем странный заголовок - "Почему жир — лучший враг вашего мозга" но там, судя по всему, какая-то опечаточка по Фрейду, потому что в отрывке говорится ровно об обратном: почему жир - лучший друг вашего мозга. 

Цитата:

Производители обработанных продуктов продолжают писать на этикетках «с низким содержанием жиров», чтобы повысить продажи, потому что множество людей все еще верят, что мало жира — хорошо. Но это идет вразрез с современными научными данными.

Вы уже прочитали об исследованиях более чем двадцатилетней давности, установивших, что повышенная смертность соответствует потреблению углеводов и, наоборот, пониженная — увеличенному потреблению жиров (как и снижение риска сердечно-сосудистых болезней). Не знаю, почему мы по-прежнему говорим о зависимости сердечно-сосудистых проблем от жира и холестерина. В 2017 году в весьма уважаемом журнале Lancet снова появилось сообщение об исследовании, в ходе которого специалисты авторитетных учреждений со всего мира изучали огромное количество людей (135 335) из 18 стран. Возраст — от 35 до 70 лет. Средний срок наблюдения — 7,4 года.Производилось специфическое оценивание пищевых продуктов, употребляемых этими людьми, оценивался рацион по макроэлементам (углеводы, белки, жиры), а также разделялось потребление жиров — чтобы рассматривать по отдельности количество насыщенных, мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров. Кроме того, рационы питания сравнивались по риску наступления различных событий, включая смерть, серьезное сердечно-сосудистое осложнение, инсульт и сердечную недостаточность.

Исследователи получили весьма убедительные результаты. Они отметили, что повышенное потребление углеводов (сравнивались те, кто употреблял углеводы больше всего, и те, кто меньше всего) коррелирует с увеличением риска смерти на 28%. Общее количество жиров, равно как и количество жиров каждого вида, также было сильно связано с риском смерти. Потреблявшие наибольшее количество жиров на 23% сокращали риск смерти во время исследования. У тех, кто потреблял наибольшее количество насыщенных жиров, риск смерти снижался на 14%, для потребителей мононенасыщенных жиров эта величина составляла 19%, а для участников исследования с максимальным потреблением полиненасыщенных жиров — невероятные 20%.

Кроме того, высокое потребление страшных и ужасных насыщенных жиров уменьшало риск инсульта на 20%. Авторы пришли к выводу: «Употребление большого количества углеводов связано с увеличением риска общей смертности, тогда как жиры (и в целом, и по отдельным типам) связаны со сниженной смертностью. Общее количество жиров и отдельные типы жира не были связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, инфарктом миокарда или смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, при этом выявлена обратная связь насыщенного жира с инсультом. В свете этих результатов следует пересмотреть глобальные методические рекомендации в сфере питания».

Далее там пишут о значительных улучшениях в состоянии пациентов с болезнью Альцгеймера, придерживающихся кетогенной диеты.

Еще цитаты:

Впоследствии я предположу, что один из простейших способов добавить в рацион «хорошие» жиры — использовать много оливкового масла холодного отжима* На этикетках указывается extra virgin.

Исследования показывают, что такое масло не только снижает риск ухудшения когнитивных способностей, но также защищает от инсульта и диабета. Я не знаю лекарств, которые могут с ним сравниться.

По поводу диабета второго типа:

Это частично объясняет, почему один из самых заметных эффектов низкоуглеводной диеты — потеря веса. Более того, такая диета снижает уровень сахара у диабетиков и улучшает чувствительность к инсулину. Фактически замена углеводов жирами — все более предпочтительный метод для лечения диабета 2-го типа.

Вот в выше процитированном я отлично убедился на самом себе. Я где-то два с половиной года использую систему питания с минимальным потреблением углеводов (только из овощей), нормальным потреблением белков и с насыщенным потреблением жиров - как животных, так и растительных. На уровень сахара это влияет очень заметным образом. Во-первых, я в два раза снизил дозу метформина и по ощущениям через некоторое время и вовсе смогу от него отказаться, только я не хочу этого делать. Во-вторых, под нагрузкой (то есть через два часа после еды) у меня сахар не только полностью в норме и за все это время он даже к верхней границе нормы не поднимался, не говоря уж о том, чтобы за нее выходить, а обычно на уровне 6,4 - 6,6. Ну и, что самое главное, с добавлением еще и периодического голодания (ежедневно 18-часовой перерыв в питании) у меня утренний сахар, который всегда был заметно повышен, наконец-то пришел в норму, и теперь утром редко бывает выше 6 (а обычно было 7-9).

И еще цитата - о насыщенных жирах, которых нас до сих пор многие специалисты призывают избегать.

Насыщенные жиры играют ключевую роль во многих биохимических процессах, которые поддерживают наше здоровье. Если в младенчестве мама кормила вас грудью, то основой вашего питания были именно они, так как они составляют 54% жиров грудного молока. Они необходимы каждой клетке: клеточные мембраны на 50% состоят из насыщенных жиров. Они содержатся в легких, сердце, костях, печени, способствуют работе иммунной системы. В легких один из насыщенных жиров — 16-пальмитиновая кислота — создает легочный сурфактант, уменьшающий поверхностное натяжение так, чтобы помогать расширяться альвеолам (крошечным воздушным мешочкам, которые захватывают кислород из вдыхаемого воздуха и обеспечивают его поступление в кровь). Без сурфактанта вы не смогли бы дышать, потому что влажные поверхности альвеол в легких слипались бы между собой и не давали бы легким расширяться. Наличие сурфактанта в легких препятствует астме и другим нарушениям дыхания.

Насыщенные жиры служат питанием для мышечных клеток сердца и необходимы костям для эффективного усвоения кальция. С помощью насыщенных жиров печень защищает вас от неблагоприятного воздействия токсинов, в том числе алкоголя и ядовитых веществ, содержащихся в лекарствах. Частично благодаря липидам, присутствующим в сливочном и кокосовом масле, лейкоциты вашей иммунной системы распознают и уничтожают микробы, а также борются с опухолями. Даже эндокринная система использует насыщенные жирные кислоты, чтобы передавать сигналы о необходимости произвести определенные гормоны, в том числе инсулин. И они же помогают сообщать вашему мозгу, что вы наелись и можете вставать из-за стола. Я не жду, что вы запомните всю эту биологию. Я рассказываю о ней, чтобы подчеркнуть биологическую необходимость насыщенных жиров.

В общем, куплю я эту книгу, прочитаю целиком.

Любопытная веха. Сегодня исполнился ровно 21 год, как я не курю.

Курил с 16 лет. Где-то к 25 годам многолетнее курение дало свои закономерные плоды: почти постоянная головная боль, плохое состояние, во рту - соответствующие ощущения. К 1999 году докурился до того, что начались серьезные проблемы с сосудами ног, и там явно дело шло к тому, что я в конце концов могу просто лишиться ног, как их чуть не лишился мой дед по той же самой причине.

Осенью 1999 года бросил. Жевал жвачку "Никоретте" (вроде так называлась), ну и, в общем, особо не страдал от того что бросил. Перед самым Новым годом непонятно зачем снова закурил, прокурил месяц, причем уже жестко контролировал количество: не больше 5 сигарет в день, а раньше курил до двух пачек в день. В начале февраля приехал на машине на месяц в заснеженный Сочи (та еще поездочка была), посмотрел на пальмы в снегу и решил бросить окончательно. Бросил очень легко, даже никакую жвачку не жевал. Просто бросил - и все. И больше никогда снова не закуривал.

И насколько же была разительной разница в самочувствии во время курения и после отказа от него - просто небо и земля! И вот сейчас скажи мне, что я снова могу курить безо всяких последствий для здоровья - я совершенно точно не буду этого делать.

Некоторые время назад я изредка покуривал сигары - разумеется, не затягиваясь. Но это бывало раз в 3-6 месяцев, а то и реже. Сейчас и сигары не курю, даже просто ради прикола.

А вы как бросали курить? И насколько давно?

Статья в авторитетном медицинском журнале The Lancet о результатах 3-й фазы испытаний российской вакцины "Спутник V" - "Sputnik V COVID-19 vaccine candidate appears safe and effective".

Кратко:

Третья фаза тестировалась на 20 тысяч человек. Показанная эффективность 91,6%, что сопоставимо с эффективностью вакцин Pfizer (92-95%) и Moderna (94%).

Случаи госпитализации добровольцев в ходе  исследования были редки: любопытно, что получившие плацебо оказывались в больнице вдвое чаще (0,4% участников), чем получившие настоящую вакцину (0,2%). Нет причин считать, что госпитализация была связана с приёмом вакцины, как считают авторы статьи. Умерло четыре участника исследования, однако установить связи их смертей с вакцинацией не удалось.

Профессор университета в Рединге Иен  Джонс, один из рецензентов статьи, пишет: “Разработка Sputnik V критиковалась за излишнюю спешку и сокращение расходов на разработку, равно как и недостаточную прозрачность. Однако результаты, публикуемые сегодня, ясны и показывают научный принцип вакцинации, и это означает, что к борьбе с вирусом присоединилась ещё одна вакцина”.

Ну что ж, это хорошие новости. Ведь кроме непосредственно эффективности как таковой вакцинированных "Спутником V" может сильно волновать, одобрят ли эту вакцину в мире. Потому что наверняка в ближайшее время появится требования предъявлять справку о вакцинировании признаваемой в ЕС вакциной, например, при пересечении границы ЕС. Если "Спутник V" в этот список не внесут, то это создаст очень большие проблемы. 

Оригинальная статья на английском.

Перевод (не целиком).

Употребление метформина для лечения сахарного диабета - до постановки диагноза КОВИД-19 - ассоциируется с трехкратным снижением смертности у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, согласно исследованию расового разнообразия, проведенному в Университете Алабамы в Бирмингеме. Диабет - это значительная коморбидность для КОВИД-19.

"Этот положительный эффект сохранился даже после коррекции на возраст, пол, расу, ожирение и гипертонию или хроническую почечную недостаточность и сердечную недостаточность", - сказала Анат Шалев, доктор медицины, директор Центра комплексного лечения диабета UAB и руководитель исследования.

"Поскольку аналогичные результаты в настоящее время получены в различных группах населения по всему миру, включая Китай и Францию, а также анализ, проведенный UnitedHealthcare, это говорит о том, что наблюдаемое снижение риска смертности, связанного с использованием метформина, у испытуемых сахарным диабетом 2-го типа и КОВИДом-19, может быть обобщенным", - сказала Анат Шалев.

Каким образом метформин улучшает прогноз в контексте КОВИД-19, неизвестно, говорит Шалев. Результаты UAB свидетельствуют о том, что эти механизмы могут выйти за рамки любого ожидаемого улучшения гликемического контроля или ожирения, так как ни индекс массы тела, ни глюкоза в крови, ни гемоглобин A1C не были ниже у пациентов с метформином, которые выжили, по сравнению с теми, кто умер".

"Механизмы могут включать в себя ранее описанные противовоспалительные и противотромботические эффекты метформина", - сказала она.

Какая интересная новость! Мне в последнее время попадались заметки о том, что разные исследователи вроде бы сумели реализовать неинвазивный (то есть без получения капли крови) способ определения уровня сахара в крови. Ну, точнее, слухи-то об этом гуляли еще с девяностых годов - рассказывали об израильских ученых, которые вроде бы этого добились, но дальше слухов это дело не пошло, - но вот теперь представили часы, которые умеют неинвазивно определять уровень сахара в крови, цитирую:

На выставке CES производители электроники представляют не только готовые решения, но и прототипы различных устройств. Так, японский стартап Quantum Operation продемонстрировал необычную модель смарт-часов, получивших уникальную функцию неинвазивного мониторинга уровня глюкозы в крови.

Согласно заявлению Quantum Operation, представленное устройство способно точно измерять и контролировать уровень сахара в крови пользователя, не прокалывая кожу. Для этого владельцу умного гаджета необходимо выбрать соответствующий пункт в меню устройства, и через 20 секунд он получит результат. Как сообщают разработчики, для неинвазивного измерения гаджет применяет метод рамановской спектроскопии.

Использование луча света для измерения уровня глюкозы в крови с помощью носимых устройств на запястье уже рассматривался и другими компаниями. К примеру, Apple ранее запатентовала аналогичную концепцию, но она так и не была реализована. Смарт-часы Quantum Operation поддерживают функции мониторинга и других показателей здоровья, включая частоту пульса и ЭКГ. Когда именно стоит ожидать появления коммерческой версии «медицинских» смарт-часов, разработчики пока не сообщают.

Очень интересно, вот просто очень. Но нужно смотреть, какая там в действительности будет получаться погрешность. Потому что вон уровень оксигенации уже многие умные часы умеют определять, но толку с этого немного, потому что погрешность получается очень большая. Интересно, что будет с уровнем глюкозы.